Раздел: Подводное плавание, дайвинг

Подраздел: Техническая литература

Автор: Дмитрий Валериевич Никитин

Анонс: Билеты по дайвингу. Часть 5

Баротравма уха и придаточных полостей носа.

Причиной баротравмы является нарушение равенства наружного давления и внутреннего давления в полости среднего уха, гайморовых и лобных пазухах. При медленном изменении наружного давления внутреннее давление воздуха в этих полостях становится равным наружному часто не заметно для человека. При быстром изменении наружного давления могут появляться боли в ушах и реже в придаточных полостях носа.

Объясняется это тем, что в выравнивание давления воздуха в полости среднего уха происходит менее совершенно, чем в других полостях организма, т.к. она отделена от наружного слухового прохода барабанной перепонкой и соединяется с глоткой посредством узкого канала ? евстахиевой трубой, наружное отверстие которой открывается только при глотании, разговоре, пении и зевоте.

Если Евстахиева труба и другие каналы, соединяющие придаточные полости носа, хорошо проходимы для воздуха, пловец-подводник не чувствует боли, так как давление в этих полостях выравнивается без труда.

Если у пловца-подводника насморк или другое заболевание, вызывающее воспаление слизистой оболочки каналов, проходимость воздуха затруднена, и при быстром погружении (всплытии) выравнивание давления в этих полостях запаздывает по сравнению с наружным, что и приводит к появлению болей.

Кроме того, в среднем ухе может изменяться положение молоточка, наковальни и стремечка ? косточек, обеспечивающих передачу звуковых колебаний от барабанной перепонки к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха, человек начинает хуже слышать и жалуется на заложенность ушей.

Боли в ушах возникают особенно часто в начале погружения на глубинах от 3 до 10 метров (идет самый значительный прирост давления), при всплытии с глубины ? значительно реже, т.к. расширяющейся воздух выходит из барабанной полости через зияющую костную часть евстахиевой трубы.

Профилактика. Перед погружением глотнуть слюну, и если будет слышен характерный щелчок в ушах, то проходимость евстахиевых труб в норме и можно начинать погружение. Если этого не произошло то надо (продуться) зажав нос руками и сделать выдох в нос, если будет слышен щелчок, то проходимость средняя, но надо особо обратить внимание на давление в ушах при погружении (всплытии) на первые10 метров. Если продувка ушей не получается то это означает, что проходимость евстахиевых труб очень плохая и этот человек к погружению НЕ ДОПУСКАЕТСЯ ему надо обратиться к врачу.

Признаки. При погружении, если разность между наружным и внутренним давлением достигает 8 кПа, в ушах возникает резкая боль. При дальнейшем увеличении разности давления до 11 кПа боль становится невыносимой и отдает в височную часть, в область околоушной железы и в щеку. Заметно понижается слух, иногда появляются головокружение и шум в ушах, напоминающий свист или рев. При разности давления 13 -26 кПа обычно происходит разрыв барабанной перепонки и возникает кровотечение из наружного слухового прохода. Острая боль после этого затихает, однако тупая боль держится еще 12 ? 18 часов. В течение6 ? 24 часов могут наблюдаться головокружение и тошнота.

При всплытии превышение давления в барабанной полости на 0,4?0,7 кПа по сравнению с наружным обычно вызывает ощущение полноты в ушах. В случае превышения давления 1?2 кПа это ощущение становится более выраженным, иногда даже не приятным и отражается на слухе. С превышением давления на 4кПа неприятные ощущения усиливаются, барабанные перепонки становятся гиперемироваными (переполненными кровью).

Разрывы барабанной перепонки от превышения давления в барабанной полости наблюдается редко. Происходят они, как правило, от закупорки наружных слуховых проходов при затыкании их ватой или резиновыми пробками, а также при спусках в гидрокостюмах, у которых резиновый подшлемник плотно прилегает к ушной раковине, закрывая слуховой проход.

Если надавливание на перепонки не было особенно сильным то шум, ощущение заложенности в ушах могут пройти в течение одного - двух дней после спуска и проходят без лечения. При сильном надавливании на перепонки возможны кровоизлияния в полость внутреннего и среднего уха. В этих случаях через 2 три часа после выхода из воды у пловца могут появиться боль и шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, что является следствием раздражения ушного лабиринта. При инфекции такие кровоизлияния могут стать причиной возникновения гнойного отита.

Первая помощь заключается в облегчении болей и симптоматическом лечении под наблюдением врача. Если разрыва барабанной перепонки не произошло, в больное ухо следует закапать несколько капель подогретого до температуры тела борного спирта или камфорного масла и заложить в ухо ватный тампон. На ухо положить согревающий компресс. Обычно этого достаточно, чтобы улучшить отток экссудата из полости среднего уха. В нос рекомендуется ввести несколько капель 1% р-ра нафтизина. Если из носа выделяется слизь, ее следует вытирать платком, не сморкаясь, дабы не допустить проникновения слизи, в которой могут содержаться микробы, из носоглотки в евстахиеву трубу и полость среднего уха. При разрывах барабанной перепонки необходимо наружный слуховой проход закрыть стерильным марлевым тампоном или стерильной ватой, наложить повязку и обратится к врачу ? специалисту.

Разорванная бар. пер. срастается в течение одной двух недель. На месте разрыва образуется рубец, который не влияет на остроту слуха. После разрыва перепонки пловец допускается к спускам только по разрешению врача ? отоларинголога. Лечение баротравмы придаточных полостей носа заключается в применении дезинфицирующих полосканий, сосудосужающих средств, пенициллинотерапии, местного прогревания и направлено на предупреждение гнойного воспаления лобных, гайморовых пазух и ячеек решетчатой кости.

Обжим маски.

Причины. Обжим может быть общим и местным, общий обжим происходит в случаях, когда внешнее давление воды больше внутреннего давления воздуха, находящегося под гидрокостюмом.

При местном обжиме страдает та часть лица, которая закрыта маской. При быстром погружении внешнее давление становится значительно большим, чем внутреннее давление воздуха в подмасочном пространстве. Если не сделать своевременный выдох носом под маску , возникает явление отсоса, напоминающие действие кровососной банки.

Признаки. При общем обжиме затруднен вдох вследствие того, что дыхательным мышцам приходится преодолевать разность между внешним и внутренним давлением на грудную клетку. Появляется головокружение, головная боль, понижается острота зрения, в тяжелых случаях наступает потеря сознания.

При местном обжиме происходит прилив крови к области лица, защищенной маской. Кровоизлияния в белковую оболочку глаз и подкожную клетчатку вокруг глаз, кровотечение из носа, возможна головная боль, в тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Первая помощь в легких случаях обжима пострадавший в специальной помощи не нуждается. В тяжелых случаях, сопровождающиеся потерей сознания и кровотечением из носа, пострадавшего с приподнятой головой укладывают в постель и для остановки кровотечения применяют холодные компрессы со льдом. Необходимо вызвать врача.

Профилактика. Необходимо всплывать на поверхность не позже срабатывания показателя минимального давления и периодически делать выдох через нос. При погружении с аппаратом не рекомендуется пользоваться сильно плотными зажимами для носа.

Дата обновления: 16:39 04-11-2002

Отзывы на данную статью